膀胱とは | 看護師国家試験応援ブログ

今回は膀胱について語りたいと思います。仕事や家事など日々忙しい人ほど膀胱って意識する臓器じゃないですか？私だけ？膀胱について正しい知識を持って、国家試験だけではなく日々の生活にも役立てましょう！きっとこの記事を読み終わるころには膀胱さんに感謝の気持ちが芽生えているはずです！！

第１０５回　午後１０問

成人の膀胱の平均容量はどれか
１．１００ｍｌ
２．５００ｍｌ
３．１０００ｍｌ
４．１５００ｍｌ

これは必修問題ですね！しかもいつもの問題に比べればかなーりイージーではないでしょうか。
これは答えは２ですが、自信を持って答えられた人はどれくらいいるかな？！

この問題を正解できてはい満足では終わりません！！しっっっかりと膀胱について学びましょう！！

膀胱の解剖生理

膀胱と言われてこの図が頭の中で描ければハナマル！！

少し私が赤ペンと青ペンを入れていますが、これとーっても大事なので、私の落書き含めてこの図をしっかり頭の中に入れて欲しいです！！ちなみに赤が内尿道括約筋で青が外尿道括約筋です！！

＜膀胱のはたらき＞
・尿をためる
・尿を排泄する

何をそんな簡単なことをと思ったかもしれませんが、膀胱の働きは？と聞かれて、この２つを言えた人は少ないのでは？！きっとみんな「尿を貯める場所」としか答えなかったのでは。でも膀胱の大事な働きは２つです。尿を貯めることと出すこと。なぜそこにこだわるかというと、尿を貯めるにも、出すにも膀胱を取り巻く筋肉が絶妙に作用して行われます。それを説明するために膀胱の図に落書きをしました。膀胱の働きについてはまずこれくらいで。

＜膀胱の構造＞
①粘膜←移行上皮
②筋層←平滑筋（内縦層・中縦層・外縦層）
③外膜←線維性結合組織

ここからなんだか用語ばかりで楽しく無い感じが出てきましたね・・・。丸暗記するに越したことは無いですが、ここにこだわっていても仕方がないので、覚えて欲しいことを簡潔に書きます！

・膀胱は①粘膜②筋層③外膜で構成されている。
・粘膜は移行上皮
・筋層は平滑筋であり、３層構造をしている

これだけはなんとか暗記してほしい！！

＜排尿のしくみ＞
ここからが膀胱の学習の真骨頂！！排尿の仕組みです！！文章で書くと長ったらしくて読みたくなくなるかもしれないけど、ぜひ上の膀胱の図を見ながら読んでみて！！！排尿の仕組自体はそんなに難しくないので、一度仕組みを理解すれば、頭に残るんじゃないかなーと思う！！しかも１日に何回も起こる生理現象だしね！仕組みを理解できたらトイレで外尿道括約筋が弛緩したぞ！！とか考えながらトイレしてみて！！（真面目に言ってるけど、変態発言だよね・・・）なるべく教科書に添って書いてみるけど、蕁麻疹出ちゃいそうな人は少しスクロールして簡単な文章で書いたほうを読んでみてね！！

①膀胱内の尿により膀胱壁が伸展されると、その刺激が腰・仙髄に伝えられる
②腰・仙髄の排尿中枢からの反射性の指令が下腹神経を介して排尿筋を弛緩させ内尿道括約筋を収縮させる（蓄尿反射）
③同時に大脳皮質からの指令で陰部神経により外尿道括約筋も収縮する
④尿量が限度をこえると脳幹の排尿中枢が興奮し骨盤内臓神経を介して排尿筋を収縮させ、内尿道括約筋を弛緩させる
⑤同時に大脳皮質からの指令により外尿道括約筋も弛緩する

これ読んでふむふむってなった人はもう神レベル！なのでぐっと簡単な言葉でこれを説明します。まずはざっくり仕組みを理解しましょう！！

＜排尿のしくみ　簡単バージョン＞
①膀胱に尿が溜まる
②膀胱を緩めて（排尿筋を弛緩させる）内尿道括約筋（イラストの赤い部分）を収縮させる
③同時に外尿道括約筋（イラストの青い部分）も収縮させる
（膀胱の出口をぎゅっと締め上げて膀胱に尿をためておく）
④膀胱が尿でパンパンになったら、膀胱を縮めて（排尿筋を収縮させる）内尿道括約筋を弛緩させる
⑤同時に外尿道括約筋を弛緩させて排尿する

どう？これならわかりやすくないでしょうか！！！そしてこれをさらに表にすると

	蓄尿する	排尿する
排尿筋	弛緩	収縮
内尿道括約筋	収縮	弛緩
外尿道括約筋	収縮	弛緩

こんな感じ！！どうでしょうか。すっきり覚えられましたか？

尿の性状

ではここからはひたすら暗記です！ですがそんなに難しくはないと思うので、さっくり覚えましょう！

・膀胱は１５０～３００ｍｌ溜まると尿意を感じる
・膀胱に６００～８００ｍｌ溜まると痛みを感じる
・正常な尿量は１５００ｍｌ/日
・尿は９５％が水分で５％は代謝産物
・正常尿の色は淡黄色
・正常尿のｐＨは５～７の弱酸性
・正常尿の比重は１．０１５～１．０２５
・正常な尿回数は昼４～８回、夜間０～１回

・乏尿→４００ｍｌ/以下
・無尿→１００ｍｌ/以下
・多尿→２５００ｍｌ/以上
・頻尿→正常よりも頻度が多い
・尿閉→尿は作られるが何らかの原因により排尿ができない
・尿失禁→意志に反して尿が排出してしまうこと